卵泡长得好不好，看看卵泡监测的那些事！

健康教育

每个正常的女性有两个卵巢，主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素。妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。每个月经周期是从月经第一天开始计时的哦！卵巢会募集3-11个窦状卵泡（＜10 mm）但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡（≥10 mm）再进一步成为优势卵泡（＞15 mm）最终成为成熟卵泡（＞18 mm）最后的最后，就排卵啦！

1. 什么样的卵泡才是「好卵泡」？

「卵巢」最主要的功能是产生「卵子」，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，发育良好的卵子为优生优育奠定了基础。但是卵子太小，肉眼看不见，只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过B超观察，每个周期通过3～4次的阴道B超监测，可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、排出。监测卵泡这种检查虽然看来比较麻烦，但具有重要的临床意义。

2.正常的优势卵泡的声像图

直径>10mm的卵泡称为生长卵泡，>12mm的卵泡称为优势卵泡，>18mm的卵泡称为成熟卵泡，正常优势卵泡的直径范围为17～24mm，呈圆形或椭圆形，体积2.5～8.5mm³。卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。如果在测卵泡的时候出现卵丘，即卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点，即为卵丘，这是卵子周围围绕着的一大群松散的卵丘细胞影像，意味着即将排卵。亦可见优势卵泡周围有一低回声晕，多由排卵前卵泡膜组织水肿所致。卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。

3.卵泡的意义

卵泡的大小在一定程度上反映出卵子的发育程度，可以用来预测排卵期以及最后的受孕几率。但我们能看到的仅仅是卵泡而不是卵泡当中包含着的卵子。成熟卵泡的直径是17~24mm，而卵子的直径在0.2mm左右，超声上是无法发现的。因此，卵泡的大小并不能完全代表卵子的发育程度。在个别的情况下，卵泡里面是没有卵子的，这可能是卵子发育退化，也可能是先天的缺陷所致。

4.排卵的监测

排卵的监测可以有多种方法，包括观察超声、血尿LH峰值、基础体温、宫颈粘液评分等。

超声一般不能观察到成熟卵泡排卵的实况，但可以通过间接征象判断是否已经排卵，这些间接征象包括：成熟卵泡消失、黄体形成和盆腔积液。每个月经周期可以分为月经期、卵泡期和黄体期。每个人月经周期可以不一致，但黄体期是固定的14天，所以排卵一般发生在下一次月经来之前的第14天。部分女性刚刚排卵后可以表现为卵巢内的黄体不明显，因为黄体的形成也需要一定时间；或者部分女性盆腔积液没有明显增多，是因为人体腹腔内的腹膜具有吸收液体的功能。

注意事项：

排卵监测也会遇到一些问题，比如多囊卵泡、卵泡囊肿、黄体囊肿等，这时就需要进一步就诊检查。

多囊卵泡：正常育龄期妇女有3-11个卵泡，当超声发现一侧或双侧卵巢直径2-9 mm的卵泡个数大于等于12个时，需要进一步检查，排除多囊卵巢综合征的可能。

卵泡囊肿：当卵泡直径大于25 mm而不排卵时，可以定义为卵泡囊肿，一般2-3个月经周期后自然消退，甚至时间更长，不需特殊处理。

黄体囊肿：由于出血量和时间的差异，黄体可以表现为囊性、混合性和实性，未孕女性一般2个月经周期内消失，妊娠女性存在时间稍长，一般也会自然消失。

小卵泡或无卵泡：当育龄期妇女卵巢较小，内部无明显卵泡或持续存在极小卵泡时，需要进一步检查妇科内分泌，排除卵巢早衰的可能。

铜仁市第二人民医院

专家介绍

姓名：罗德华

科室：骨外科

职称/职位：主任医师

擅长：骨科常见病、多发病、疑难病症及危急重症的诊治以及复杂创伤、人工关节、脊柱疾患的手术治疗

1994年毕业于湖南医科大学（湘雅医学院）临床专业。多次至湘雅医院骨科和脊柱外科进修学习。擅长各种复杂创伤、人工关节、脊柱疾患的手术治疗。湖南省高级职称评审委员会委员，娄底市医疗事故鉴定委员会专家组成员，娄底市工伤鉴定专家组成员，六盘水市医学会理事，骨科分会常委。在核心专业期刊发表学术论文十余篇。

骨外科简介

骨外科现有床位51张，医护人员20人，其中教授1人、副主任医师2人、主治医师3人、住院医师4人、主管护师1人，护师6人、护士3人。是一支结构合理、技术精湛、医德高尚的医护队伍。

医疗设备：

台湾美迪兰手术床，美国GE移动C臂机，西山手术动力装置，骨密度监测仪，多参数心电监护仪，微波治疗仪，静脉输液泵，下肢气压泵，气垫床等专科仪器。

科室特色：

目前开展骨科常见病、多发病、疑难杂症以及危重疾病的诊疗，特别是对四肢创伤修复重建，关节、手外、脊柱疾患等治疗有丰富的经验。

开展四肢及关节周围、关节内骨折内固定术；各种关节矫形术；复杂的骨肿瘤、急慢性骨髓炎、骨盆骨折、脊柱骨折、脊髓损伤的治疗；颈椎病，胸腰椎疾患的手术治疗；外固定支架治疗开放性骨折；各种血管、神经、肌腱损伤、跟腱断裂吻合术；大面积皮肤软组织损伤游离植皮；髋关节、膝关节置换；注射性臀肌挛缩症手术治疗；先天性斜颈矫形术，拇外翻矫形术等。

信息来源：超声科唐克平姚娜/文

超声科陈礼波/编审