健康教育

王瑶教授谈:HPV E6/E7 mRNA分子检测

    不计辛勤一砚寒,桃熟流丹,李熟枝残,种花容易树人难。幽谷飞香不一般,诗满人间,画满人间,英才济济笑开颜。

主持人进行专家介绍

    9月10日教师节,我院邀请了贵黔国际总医院王瑶教授来到二医授课,王瑶教授是分子诊断学方面的专家,在国内外分子诊断领域取得了很高的成就,本次讲座,王瑶教授给全院医务人员分享了HPV E6/E7 mRNA 分子检测方面的知识。

王瑶教授进行授课

    她谈到:宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,高危型人乳头瘤病毒(High Risk Human PapillonmaVirus,HR-HPV)持续感染是引起宫颈癌和宫颈病变的主要病因。早期宫颈癌的临床症状不明显易被忽视,如能及早发现宫颈病变给予合适的干预措施,可有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。目前宫颈病变的筛查方法主要有细胞学和HPV检测,细胞学检测方法虽然特异度高,但灵敏度较低,病变的漏诊率较高。随着分子生物学的不断发展,HPV(DNA或核酸)检测方法显示出较好的病变筛查价值,在发达国家应用有超越细胞学筛查方法的趋势。HPV DNA检测方法为第一代检测方法,在临床中应用普遍。HPV E6/E7mRNA为第二代检测方法,在临床应用中尚处于起步阶段。从病变机理分析,HPV E6/E7 mRNA分子是病毒致癌基因在宿主细胞内处于活跃状态的重要标志物。

王瑶与大家互动提问

    紧接着,王瑶教授从HPV病毒感染细胞的作用方式,致癌的详细机理和分子通路,介绍了E6/E7mRNA 作为第二代检测标志物的生物学意义,她指出;E6、E7是HPV病毒的两个主要致癌基因,通过大量表达mRNA,直接产生E6,E7 癌蛋白,再通过分子通路反应,使得人体细胞发生高级别病变,从而导致癌变。HPV DNA检测具有很高的敏感性和阴性预测值,被用于宫颈癌的筛查,但是超过90%以上的HPV感染是一过性的,在2-3年内就会被机体自动清除,而DNA是结构基因,检测DNA过程中,会包含大量一过性HPV阳线结果,从而导致受试者承受更多不必要的心理压力以及进行过多的阴道镜检查。

    王瑶教授同时讲到了宫颈癌最理想的筛查策略,一是筛查益处最大化:发现那些有可能发展为癌症的宫颈癌前病变。潜在风险最小化:避免对一过性HPV病毒感染导致的过度治疗,而E6/E7 mRNA水平则直接反应了HPV致癌基因的活跃状态,当处于HPV感染早期的时候,E6/E7 mRNA是处在一个不表达或低表达状态的,检测E6/E7 mRNA相比DNA监测,能最多减少20%-40%一过性HPV感染的检出。王瑶教授还列举了E6/E7 mRNA检测与细胞学联合、E6/E7 mRNA检测与活检联合两组检测对比分析。

    最后,王瑶教授介绍了美国FDA批准的四种HPV检测,她强调,最新而且唯一基于E6/E7mRNA的是Aptima HPV。随后她针对APTIMA HPV 检测的临床用途和APTIMA® 检测流程进行了深入的介绍。

    讲座结束后,王瑶教授与在场的医务人员进行了互动提问,解答了学员们工作中遇到的难题和疑问。王瑶教授妙趣横生的讲授,使得大家进一步掌握了分子诊断方面的知识,增加了临床诊治能力以及逻辑思维能力,更好的服务于患者。